睡眠測試能告訴你甚麼?

睡眠測試是診斷睡眠窒息症的主要根據。

 

睡眠測試,全稱睡眠多維圖(Polysomnography),一般簡稱為PSG。PSG能在睡眠過程中,收集多種不同訊號,除了睡眠窒息症,還能幫助診斷各種睡眠疾病。

 

以下舉出了4個較常用PSG診斷的睡眠疾病,讓大家看看自己有沒有這些狀況?

 

1.睡眠呼吸障礙

睡眠呼吸障礙,以睡眠窒息症和鼻鼾佔最大宗。這類病症必須通過PSG確診,除了用來分辨罹患與否,還能知道呼吸障礙的類型,以及治療的成效。

 

例如阻塞性和中樞性窒息,便有著不同的特徵和治療方法。而常用的治療方法,包括CPAP及BiPAP療法、手術及牙膠等等,PSG也能幫助判斷治療成效。

 

2.渴睡症

施行睡眠測試的前線人員,偶爾會接觸到一些受試者,思疑自己是否患有渴睡症。例如經常精神不振,以致容易在搭車、看電視、看書期間睡著。然而事實上,渴睡症並非那麼常見,大約每2000人才有1個病患。

 

渴睡症和普通容易睡著,最大的不同點,在於正常入睡,需要經過淺層睡眠,才能進入發夢期;而渴睡症病患不由自主入睡的同時,會立刻進入發夢期。此時,PSG便能幫助判斷,但除此之外,求診者還須要接受多次小睡測試(簡稱MSLT),才能確定是否患有渴睡症。

 

在實際情況中,白天容易睡著,反而是患有睡眠窒息症的機會較高,這是由於睡眠質素欠佳,顯著影響了白天的精神狀態。

 

3.快速眼動期行為失調

快速眼動期,俗稱發夢期。

 

正常人進入發夢期,肌肉會完全放鬆,因此無論你在夢中做出多劇烈的動作,也不會呈現到現實當中。但快速眼動期行為失調的患者,無法完全放鬆肌肉,致使進入發夢期後,會在現實做出各種動作,嚴重時,還會對自己或他人造成傷害。此時,PSG的腦電圖和肌電圖對診斷便非常有幫助。

 

4.週期性肢動症

週期性肢動症 (PLMS)的患者,在睡眠時會不時擺動肢體,尤其是腿部,這種擺動會干擾睡眠,造成甦醒。因此,患者很多時候會感覺睡不好,精神差。

 

當缺乏鐵質,特別是女性因週期性失血,出現缺鐵性貧血,會容易發生PLMS;糖尿病和腎病也是肢動症的常見誘因。PLMS必須經由PSG確診,視乎原因和嚴重性,會有不同的處方治療。

 

5.其他

PSG會偵測多種訊號,因此除了診斷上述病症,也能觀察到相關病症的端倪:

 

例如心律不整,可以從PSG的心電圖上觀測到;
部分心臟衰竭患者,會出現潮式呼吸 (Cheyne-Stoke respiration),有些分析軟件或有經驗的技術員,可以捕捉到這些訊號;
肌電圖也能通過軟件分析,發現磨牙 (Bruxism)訊號;
部分較新的PSG儀器,甚至聲稱能分辨造成阻塞性窒息的部位。

 

當然,PSG並不能用來確診這些病症,或決定治療方法。但仍然能幫助了解受試者的健康狀況,判斷是否需要接受進一步測試。

 

相對來說,PSG也有它的侷限。

 

有些較複雜的睡眠障礙,如失眠症,並無法靠PSG確診;

一來,PSG需要在受試者身上黏貼大量感應器,不同程度影響入睡,

受試者無法入睡是因為測試的關係,抑或是失眠症導致,不容易分辨;

二來,失眠症不一定每晚發生,而PSG的費用卻相對昂貴,不適宜重複進行。

 

其他如惡夢、睡眠幻覺、睡眠癱瘓等等,也不是PSG的適用範圍。

 

另外,經PSG確診患有睡眠窒息症後,仍然可能需要後續測試,確定處方。例如施行手術,可能需要用內窺鏡確定阻塞部位;而選擇進行CPAP治療,醫生可能會安排滴定測試。

 

由此可知,針對病症的診斷、治療,往往不能一蹴而就。

 

更多:

關於診斷睡眠窒息

 

參考資料

http://www.sleepeducation.org/sleep-disorders-by-category/sleep-breathing-disorders
http://www.sleepeducation.org/sleep-disorders-by-category/parasomnias/rem-sleep-behavior-disorder
https://sleepfoundation.org/sleep-disorders-problems/narcolepsy-and-sleep
http://www.webmd.com/sleep-disorders/periodic-limb-movement-disorder#1
http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/573/diagnosis/step-by-step.html
李佩玲(2014)。中樞性睡眠呼吸中止症候群。台大醫院睡眠中心衛教專區。

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